Болезни бартолиновой железы

 Тактика лечения:
1. цели лечения: противовоспалительная терапия, инфузионная терапия, вскрытие
абсцесса, удаление кисты
2. немедикаментозное лечение нет
3. медикаментозное лечение
Абсцесс
— Образовавшийся абсцесс с очагом флюктуации следует вскрыть кнаружи от
преддверия влагалища и дренировать. Для этого используют местную анестезию.
Выполнение марсупиализации более предпочтительно (см. ниже).
- Абсцессы часто бывают многокамерными; следует дренировать все камеры.
- Антибактериальная терапия рекомендуется, если:
• абсцесс больших размеров;
• абсцесс распространился за пределы железы;
• у больной высокая температура тела.
- Из антибактериальных средств можно назначить цефалоспорины I поколения
(цефалексин или цефадроксил) по 500 мг 3 раза в сутки и метронидазол по 400 мг 3 раза в
сутки в течение 10 дней.
- Если абсцесс не сформировался, вскрывать его бесполезно. Можно назначить
антибактериальную терапию и уменьшить боль применением НПВС, также рекомендуют
покой и тёплые ванны. При формировании абсцесса его следует вскрыть или выполнить
операцию марсупиализации.
Киста
Лечение направлено на восстановление функции железы, для чего проводят операцию
марсупиализации, создавая проток с новым отверстием.
• Под местной анестезией проводят линейный разрез слизистой оболочки над кистой
кнаружи от места прикрепления девственной плевы. После вскрытия кисты часть её

стенки иссекают таким образом, чтобы потом создать устье диаметром по крайней мере в
1,5 см. Затем края кисты выворачивают наружу и подшивают к окружающей коже и
слизистой оболочке.
- Во время беременности кисту можно аспирировать иглой. Дренирование абсцесса
проводят обычным способом.
4. профилактические мероприятия Вновь образовавшуюся кисту протока
бартолиновой железы можно выявить с помощью гинекологического осмотра и
пальпации.
5. дальнейшее ведение
Наблюдение
- Повторный осмотр проводят через 1 мес после операции.
- При повторно возникающих кистах протока бартолиновой железы после операции
марсупиализации может возникнуть необходимость в проведении операции по удалению
бартолиновой железы с протоком.
Перечень основных медикаментов:
1. *Цефалексин таблетка, капсула по 250 мг, 500 мг; суспензия и сироп 125 мг, 250 мг/5
мл
2. *Метронидазол таблетка 250 мг раствор для инфузий 0,5 во флаконе 100 мл
3. *Флуконазол капсула 50 мг, 150 мг; раствор во флаконе для в/в введения 100 мл
4. Поливидон, фл 400 мл
5. *Натрия хлорид, раствор для инфузий 500мл
6. *Метронидазол, раствор для инфузий 0,5 во флаконе 100 мл
7. *Диоксидин, амп
Перечень дополнительных медикаментов: нет
Индикаторы эффективности лечения: заживление послеоперационной раны
первичным натяжением