Недостаточный рост плода

Тактика лечения:
1. Лечение сопутствующих заболеваний беременной, приводящих к ВЗРП;
2. Динамический контроль за состоянием матери и плода;
3. Своевременное изменение акушерской тактики и досрочное родоразрешение по
показаниям.
Цели лечения: Выделение беременных в группу риска развития внутриутробной
задержки развития плода (ВЗРП), динамическое наблюдение за данным контингентом;
своевременная диагностика патологии; определение дальнейшей тактики ведения
беременности (в т.ч. показания к госпитализации и досрочному родоразрешению).
Медикаментозное лечение
Досрочное родоразрешение показано при выраженном риске состояния внутриутробного
плода. Не доказано, что досрочное родоразрешение беременных с признаками тяжелой
гипоксии плода уменьшает частоту неблагоприятных исходов. При выявлении снижения
диастолического кровотока при допплерометрическом исследовании, отсрочка
родоразрешения до 37 недель, не увеличивает неблагоприятные исходы для плода. В

случаях выявления отсутствия или обратного диастолического кровотока, частота
респираторного дистресса плода и некротического энтероколита не увеличивается, но
увеличивается риск внутричерепных кровоизлияний, анемии и гипергликемии.
Показанием к досрочному родоразрешению при ВЗРП в сроках более 34 недель
беременности является выявление обратного диастолического кровотока и
патологические показатели БФП. Интервал между впервые выявленным обратным
диастолическим кровотоком и появлением патологических признаков кардиотокографии
(КТГ) или БФП составляет 1-2 дней. Оптимальной тактики ведения беременности в
данной ситуации не разработано; показано ежедневное проведение КТГ/БФП и
исследование венозного кровотока методом Доплера. Досрочное родоразрешение путем
операции кесарево сечение показано при появлении признаков патологии КТГ
(децелерации с уменьшением вариабельности ЧСС), БФП (балл ниже 4) и обратного
кровотока в венозном протоке в диастолу или пульсация пупочной вены. В сроках
беременности до 34 недель перед досрочным родоразрешением показана профилактика
дистресс-синдрома плода назначением кортикостероидов.
Проведение кардиомониторинга плода во время родов уменьшает показатели
перинатальной смертности в группе высокого риска.
Профилактика:
- выявление и лечение очагов хронической инфекции;
- прием низких доз аспирина в группе риска.
Перечень основных медикаментов: по показаниям
Перечень дополнительных медикаментов: нет
Индикаторы эффективности лечения:
-прирост высоты стояния дна матки;
- прирост фетометрических показателей в динамике;
- стабильные показатели допплерометрии;
-нормальные показатели КТГ и БФП;
-прогрессирование беременности.