Постабортный эндометрит

Тактика лечения: Лечение эндометрита (особенно острого) заключается в применении
следующих видов терапии:
• антибактериальной
• десенсибилизирующей
• инфузионной
• общеукрепляющей
Цель лечения: восстановление репродуктивной системы
Немедикаментозное лечение
Для лечения хронического эндометрита необходим комплексный подход, который
повысил бы неспецифическую резистентность организма. Важную роль играет
применение физиотерапии. Она помогает повысить активность рецепторов эндометрия,

улучшить гемодинамику малого таза, стимулировать пониженную функцию яичников.
Медикаментозное лечение
Для общего лечения применяются антибиотики, которые действуют на возбудителя.
Препарат подбирается в зависимости от чувствительности возбудителя, с учетом
особенностей организма пациента. Антибактериальную терапию проводят до стойкого
закрепления терапевтического эффекта.
Внутривенная инфузионная терапия. Пациенткам, находящимся в нестабильном
состоянии, показан кислород и введение катетера Фоллея. Рекомендована ранняя
антибиотикотерапия антибиотиками широкого спектра действия. Дилатация и кюретаж.
Необходимость в проведении лапаротомии может возникнуть в случае неэффективности
вышеуказанных мер.
Антибактериальная терапия инфекционных осложнений аборта.
Препараты выбора:
Ингибиторозащищенные пенициллины (*амоксициллин с клавулановой кислотой 600 мг 3
раза в день) в сочетании с *доксициклином (100 мг 2 раза в день) или макролидами
(*эритромицином 500 мг 4 раза в день).
Цефалоспорины III-IV поколения (цефотаксим 1г 2 раза в день, цефтриаксон 1г 2 раза в
день) в сочетании с *доксициклином (100 мг 2 раза в день) или макролидами
(эритромицином 500 мг 4 раза в день) и *метронидазолом (250 мг 3 раза в день).
Альтернативные препараты:
Фторхинолоны (ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день) в сочетании с *метронидазолом
(250 мг 3 раза в день) и доксициклином (100 мг 2 раза в день) или макролидами
(*гентамицин 80 мг 3 раза в день). *Карбапенемы (имипенем 500 мг 2 раза в день) в
сочетании с доксицилином (100 мг 2 раза в день) или макролидами (эритромицин 500 мг 4
раза в день).
Продолжительность терапии: парентеральное введение применяется до клинического
улучшения и продолжается еще в течение 48 ч. Затем возможен переход на пероральный
прием доксициклина (100 мг 2 раза в день) или линкосамидов. Длительность
антибактериальной терапии должна составлять не менее 7 сут, а при тяжелых формах - до
14 сут.
Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной
антибиотикотерапии итраконазол оральный раствор по 200 мг 2 р\сут в течение 7 дней.
Профилактические мероприятия: нет
Дальнейшее ведение При отсутствии эффекта от консервативной терапии показана
операция выскабливания матки.
Перечень основных медикаментов:
1. *Цефтриаксон порошок для приготовления инъекционного раствора 250 мг, 500 мг,
1000 мг во флаконе
2. *Доксициклин 100 мг, капс
3. *Эритромицин 250 мг, 500 мг табл
4. *Метронидазол раствор для инфузий вл флаконе
5. *Амоксициллин+клавулановая кислота табл. 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг, порошок
для приготовления раствора для внутривенного введения 500мг/100мг, 1000мг/200м
6. *Тикарциллин + клавулановая кислота, лиофилизированный порошок 3000 мг/200 мг
для приготовления раствора для внутривенных инфузий
7. *Гентамицин раствор для инъекций 40 мг/мл, 80 мг/2 мл в ампуле
8. *Имипенем+цисплатин порошок для приготовления инъекционного раствора 500 мг во
флаконе
9. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг\мл
Перечень дополнительных медикаментов: нет
Индикаторы эффективности лечения:
Отсутствие болей, нормализация температуры, прекращение выделений