Дородовое излитие околоплодных вод

Тактика лечения:
цели лечения: профилактика РДС плода в сроках до 34 недель, профилактика
инфекции. В случае незрелости шейки матки - применить простагландины
интравагинально с целью подготовки организма беременной к родам. С целью
родовозбуждения - применение окситоцина или простагландинов в\в.
немедикаментозное лечение: Режим №3, нет ограничений в приеме пищи и
жидкости. Личная гигиена. Смена нательного белья 1-2 раза в сутки, смена подкладных
каждый час. 
медикаментозное лечение:
1.с целью профилактики РДС - кортикостероиды – 24 мг на курс; бетаметазона (по 12 мг

2.в/м через 24 часа) или 24 мг дексаметазона (по 12 мг в/м каждые 12 часов) (1a)[13].
3.Антибиотикопрофилактика в сроке с 28 до 37 недель гестации начинается сразу после
постановки диагноза ДИВ и продолжается до рождения ребенка, но не более 7 дней
(эритромицин в таблетках по 0,5 через 8 часов(1a)[4].
Антибиотикопрофилактика при безводном периоде более 18 часов в случае ДИВ при
сроке гестации более 37 недель – ампициллин 2 г в/в (предпочтительно) или в/м каждые 6
часов до родоразрешения.
При активной тактике ведения ДИВ антибиотикотерапия показана только при наличии
клинических признаков хориоамнионита (ампициллин 2 г в/в через 6 часов (можно
вводить до рождения ребёнка) + гентамицин 5 мг/кг в/в. 1 раз в сутки после рождения
ребенка; метрогил 500 мг через 8 часов). Терапия продолжается до 48 часов нормальной
температуры.
4. Токолитики (гинипрал по 4 мл инфузионно на физиологическом растворе натрия
хлорида 0,9% 400мл) при преждевременных родах показаны на период не более 48 часов
(2a)[5].
5. с целью подготовки организма к родам простагландины путем введения в задний свод
шейки матки, например – препидил – гель (1).
6. Родовозбуждение - окситоцин (1)
профилактические мероприятия ДИВ: своевременная санация очагов инфекции у
беременной.
Менее 34 недель
Общий алгоритм
34-37 недель Срок гестации
Мероприятия
Выжидательная Тактика Выжидательная;
Активная
Стационар III – II уровня Госпитализация Стационар III – II
уровня
Токолитики 48
часов, антибиотики
Специфическая
терапия
Антибиотики до родов
(не более 7 суток),
профилактика РДС при
сомнении в сроках
гестации
до родов
(не более 7 суток),
профилактика РДС,
Родоразрешение Родовозбуждение
Родовозбуждение при
наличии инфекции
при наличии
инфекции
дальнейшее ведение: нет
10. Перечень основных и дополнительных медикаментов:
1. бетаметазон
2. дексаметазон
3. ампициллин
4. гентамицин
5. гинипрал
6. окситоцин
Индикаторы эффективности лечения: улучшение показателей качества жизни