Современные протоколы лечения заболеваний смотрите в разделе - Протоколы лечения
Пользуйтесь современными протоколами диагностики с нашего сайта. 
Если вы не знаете нормы анализов, зайдите в соответствующий раздел нашего сайта.
Самые свежие новости мира медицины Протоколы лечения
Протоколы диагностики
Вопрос.
| Эрозия и эктропион шейки матки |
|
Эрозия и эктропион шейки матки Код (коды) по МКБ-10: N 86 Эрозия и эктропион шейки матки. N85.5 Выворот матки Определение: Эрозия (истинная эрозия) – заболевание шейки маки, при котором наблюдается дефект эпителия, покрывающего влагалищную часть шейки матки, возникающий при длительном хроническом воспалении, после травмы и при наличии опущения и выпадения шейки матки (трофическая). Эктопия (псевдоэрозия) – заболевание шейки матки, при котором происходит смещение границ высокого цилиндрического эпителия эндоцервикса за пределы наружного зева на влагалищную часть шейки матки. Эктропион – это выворот слизистой оболочки цервикального канала. Характеризуется перемещением цилиндрического эпителия, выстилающего цервикальный канал, на влагалищную часть шейки матки. Классификация эрозии (истинной эрозии): - воспалительная; - травматическая; - трофическая. Классификация эктопии: 1. По времени возникновения (по Е.Б. Рудаковой): - врожденная эктопия; - приобретенная эктопия; - рецидивирующая эктопия. 2. По морфологическим и гистологическим изменениям: А. - стабильная (простая) эктопия; - прогрессирующая эктопия; - заживающая (эпидермизирующая) эктопия. Б. - железистая эктопия; - папиллярная эктопия; - незрелая плоскоклеточная метаплазия. Факторы риска: · нарушения гормонального гемостаза; · раннее начало половой жизни (до 15 лет); · ранние роды (до16 лет); · состояния шейки матки до беременности (эктопия); · частая смена половых партнеров; · старые разрывы шейки матки с деформированной рубцово-измененной шейкой; · хронические воспалительные заболевания шейки матки специфической и неспецифической этиологии; · частые рецидивы воспалительных заболеваний шейки матки специфической и неспецифической этиологии; · женщины, которым ранее проводилось лечение влагалищной части шейки матки без предварительного глубокого обследования; горнорудная, нефтеперерабатывающая, · профессиональные факторы: аллюминивая промышленности; · аборты в анамнезе. Первичная профилактика: · Раннее выявление заболеваний шейки матки; · Своевременная и целенаправленная диспансеризация · своевременное лечение воспалительных процессов влагалища, шейки матки, матки и придатков; · своевременная коррекция нарушений менструального цикла; · рациональное ведение родов; · профилактика абортов; · пропаганда культуры сексуальных отношений; · использование современных методов контрацепции. · профилактика раннего начала половой жизни (до 15 лет); · профилактика ранних родов (до16 лет); Диагностические критерии: жалобы и анамнез: Анамнез отличается скудностью симптомов. Основная задача сбора анамнеза – выяснение наличия факторов, предрасполагающих к развитию патологии. Жалобы при эктопии (псевдоэрозии): - слизистые бели; - гноевидные бели; - межменструальные кровянистые выделения; - тяжесть клинических проявлений у разных больных варьирует, и заболевание может протекать бессимптомно. Жалобы при эктропионе: - слизистые бели; - гноевидные бели; - боли в пояснице и внизу живота; - нарушение менструальной функции в виде меноррагий. физикальные данные: При гинекологическом осмотре: - у молодых женщин вокруг наружного зева видна ярко-красного цвета кайма с зернистой поверхностью и относительно четкими границами. При сочетании с воспалением наблюдается значительное усиление цвета, отек, кровоизлияния. Легко травмируется и кровоточит. - у женщин после 40 лет выявляется гиперемия без четких границ, с выраженной сосудистой сетью и наличием наботовых желез. При кольпоскопии: - участки эктопии в виде скопления сосочков гроздьевидной формы, ярко-красного цвета, границы с нормальным эпителием четкие, края фестончатые. - при сочетании эктопии с эктропионом просматриваются косые и циркулярные бороздки. После обработки раствором уксусной кислоты сосочки становятся более рельефными, бледнеют и приобретают стекловидный вид. После окрашивания раствором Люголя выявляется четкая граница полноценного плоского эпителия и цилиндрического. лабораторные исследования: - Микробиологическая диагностика материала из влагалища, цервикального канала.- - Мазок по Папаниколау или мазок на онкоцитологию. - Бактериологическое исследование и иммуноферментный анализ для идентификации микрофлоры (анаэробы, хламидии, микоплазмы и др.) инструментальные исследования: - осмотр шейки матки с помощью зеркал; - бимануальное исследование; - простая и расширенная кольпоскопия (вульвоскопия); - флюоресцентная кольпоскопия; - хромокольпоскопия; - цервикоскопия; - прицельная биопсия; - выскабливание цервикального канала с последующим гистологическим исследованием соскоба; - конусовидная биопсия. показания для консультации специалистов: Подозрение на малигнизацию процесса. дифференциальный диагноз: - дисплазия шейки матки; - цервицит; - рак шейки матки. Перечень основных диагностических мероприятий: - осмотр шейки матки с помощью зеркал; - бимануальное исследование; - кольпоскопия (простая, расширенная); - микробиологическая диагностика материала из влагалища, цервикального канала, полости матки; - мазок по Папаниколау или мазок на онкоцитологию. Перечень дополнительных диагностических мероприятий: - Бактериологическое исследование и иммуноферментный анализ для идентификации микрофлоры (анаэробы, хламидии, микоплазмы и др.) - флюоресцентная кольпоскопия; - хромокольпоскопия; - цервикоскопия; - прицельная биопсия (при обнаружении зоны, подозрительной на опухолевый рост); - выскабливание цервикального канала с последующим гистологическим исследованием соскоба; - конусовидная биопсия. |