Современные протоколы лечения заболеваний смотрите в разделе - Протоколы лечения
Пользуйтесь современными протоколами диагностики с нашего сайта. 
Если вы не знаете нормы анализов, зайдите в соответствующий раздел нашего сайта.
Самые свежие новости мира медицины Протоколы лечения
Протоколы диагностики
Вопрос.
| Недостаточный рост плода(диагностика) |
|
Недостаточный рост плода Код (коды) по МКБ-10: O36.5 Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери P05 Замедленный рост и недостаточность питания плода P05.0 "Маловесный" для гестационного возраста плод P05.1 Малый размер плода для гестационного возраста P05.2 Недостаточность питания плода без упоминания о "маловесности" или малом размере для гестационного возраста Определение: Внутриутробная задержка развития плода - это отставание размеров плода по данным фетометрии в сравнении со сроком беременности по дате первого дня последней менструации или результатам фетометрии первого УЗ-сканирования плода (на 2 недели и более, определенного при динамичном осмотре). Классификация: 1. По времени возникновения: ранняя форма; поздняя форма. 2. По типу развития: симметричная форма; ассимметричная форма. Показания для госпитализации: - значительное отставание фетометрических параметров внутриутробного плода; -уменьшение объема амниотической жидкости; -уменьшение дыхательной активности и реактивности сердечной деятельности плода; -присоединение аномальных признаков при допплерометрии плода; -сочетание ВЗРП с тяжелыми осложнениями беременности; -прогрессирование экстрагенитальной патологии в сочетании с ВЗРП - отрицательный тест на шевеление. Диагностические критерии: 1. показатели фетометрии плода меньше в сравнении со сроком беременности по дате первого дня последней менструации и данным бимануального исследования до 12 недель беременности (точность до 7 дней) или результатам фетометрии первого УЗ-сканирования плода (на 2 недели и более); 2. прибавка массы тела беременной ниже ожидаемой; 3. ВСДМ меньше, чем характерно для данного срока беременности (на 3 см и более). Настороженность должно вызывать увеличение ВСДМ не соответствующее прибавке 1см в неделю между 20-36 неделями беременности. Несоответствие ВСДМ сроку более 3-4 см должно быть показанием для проведения УЗИ, которое существенно может дополнить клинические данные. Перечень основных диагностических мероприятий: 1. Динамическое измерение высоты стояния дна матки; 2. Ультрасонография беременных групп риска развития ВЗРП по следующим параметрам: -фетометрия плода каждые 4 недели, в III триместре каждые 2-3 недели; -динамика роста плода по отношению к первому УЗИ; -оценка объема амниотической жидкости (маловодие – фактор риска заболеваемости и гибели плода, при маловодии рекомендуется проводить 1-2 раза в неделю по показаниям – чаще); -оценка двигательной активности плода; -биофизический профиль 3. Допплерометрическое исследование маточно-плацентарно-плодового кровотока по следующим параметрам: -кровоток в пупочной артерии; -кровоток в маточных артериях; -кровоток в мозговых артериях плода; -отношение величины кровотока между мозговой артерией плода и маточной артерией. 4. Стрессовый тест (в случае положительного или сомнительного нестрессового теста); 5. Традиционный и модифицированный биофизический профиль; 6. Нестрессовый тест; Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет Необходимый объем обследований перед госпитализацией: -концентрация гемоглобина в периферической крови; -группа крови, Rh-фактор; -серологическое обследование на сифилис; -скрининг на ВИЧ; -УЗИ с фетометрией плода; -допплерометрическое исследование; -результаты мониторинга АД. |