Современные протоколы лечения заболеваний смотрите в разделе - Протоколы лечения
Пользуйтесь современными протоколами диагностики с нашего сайта. 
Если вы не знаете нормы анализов, зайдите в соответствующий раздел нашего сайта.
Самые свежие новости мира медицины Протоколы лечения
Протоколы диагностики
Вопрос.
| Флегмоны кисти |
|
Флегмоны кисти Тактика лечения: При установленном диагнозе флегмоны кисти лечение только оперативное. Обезболивание общее или местное. цели лечения: оперативное лечение и санация гнойных очагов, восстановление исходного состояние кожных покровов и функции кисти, предотвращение рецидивов. немедикаментозное лечение: в серозно-инфильтративной фазе воспаления применяют спиртовые ванночки, электрофорез трипсина, химотрипсина, антибиотикотерапию, в том числе регионарные внутривенные введения антибиотиков, УВЧ-терапию. медикаментозное лечение: в послеоперационном периоде применяется антибиотикотерапия с учетом чувствительности микрофлоры, антисептики, сульфаниламиды, протеолитические ферменты, физио- и рентгенотерапия. Операции при гнойных заболеваниях кисти. Флегмоны тыла кисти (поверхностные и глубокие) вскрывают продольными линейными разрезами в месте наиболее выраженной флюктуации и гиперемии в стороне от проекции сухожилия разгибателей. Также вскрывают тыльные и ладонные абсцессы кисти. Поверхностную флегмону срединного ладонного пространства вскрывают продольными разрезами, на ладонной поверхности кисти по ее средней линии с иссечением некротизированного апоневроза. Глубокие флегмоны срединного ладонного пространства вскрывают подобными разрезами. После рассечения ладонного апоневроза манипуляции производят тупым путем из-за опасности повреждения ладонных артериальных дуг. Флегмоны фасциально-клетчаточного пространства гипотанера вскрывают линейными разрезами с последующим дренированием раны. При вскрытии флегмоны тенара необходимо остерегаться повреждения срединного нерва. Разрезы чаще проводят кнаружи от кожной складки, отграничивающей тенар от срединной части ладони. Комиссуральную флегмону вскрывают линейными разрезами в соответствующем межкостном промежутке. При распространении воспалительного процесса на тыльную поверхность кисти гнойные затеки дренируют из дополнительного разреза. Применяют также полудугообразные разрезы в дистальном отделе ладони у основания пальца в соответствующем комиссуральном пространстве. Дренирование ран осуществляют с помощью полихлорвиниловых окончатых трубок. После операции обязательна иммобилизация кисти и предплечья. профилактические мероприятия гнойных заболеваний кисти состоит в своевременном лечении повреждений кисти, борьбе с травматизмом, правильном лечении панарициев. дальнейшее ведение: послеоперационное реабилитация в амбулаторных условиях. Перечень основных и дополнительных медикаментов 1. *Дифенгидрамин раствор для инъекций 1% 1 мл 2. *Тримепиридина гидрохлорид раствор для инъекций в ампуле 1% по 1 мл 3. *Цефуроксим порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 750мг, 1.5 гр 4. *Цефтазидим - порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 500 мг, 1 гр, 2г 5. *Цефтриаксон порошок для приготовления инъекционного раствора 250 мг, 500 мг, 1000 мг во флаконе 6. *Лидокаина гидрохлорид раствор для инъекций 10% 2 мл 7. *Прокаин 0,25 мг табл 8. *Гентамицин раствор для инъекций 40 мг/мл, 80 мг/2 мл в ампуле 9. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг\мл. 10. *Флуконазол капсула 50 мг, 150 мг; раствор во флаконе для в/в введения 100 мл 11. *Повидон-йод раствор 1% во флаконе 12. *Глюкоза раствор для инфузий 5%, 10% во флаконе 400 мл, 500 мл; раствор 40% в ампуле 5 мл, 10 мл 13. *Сыворотка противогангренозная раствор для инъекций, амп 14. *Противостолбнячная сыворотка раствор для инъекций 2 мл, 3 мл, 5 мл, амп 15. *Анатоксин дифтерийно-столбнячный раствор для инъекций, амп 1 мл 16. *Иммуноглобулин противостафилакокковый раствор водный 3 мл в ампуле 17. *Тиамин раствор для инъекций 5% в ампуле 1 мл 18. *Пиридоксин таблетка 10 мг, 20 мг; раствор для инъекций 1%, 5% в ампуле 1 мл 19. *Цианокобаламин раствор для инъекций в ампуле 1 мл (500 мкг) 20. *Хлоропирамин таблетка 25 мг; раствор для инъекций 20 мг/мл в ампуле 21. *Перекись водорода раствор 3% во флаконе 25 мл, 40 мл 22. *Магния сульфат раствор для инъекций 25% в ампуле 20 мл 23. *Нитрофурал 20 мг табл 24. *Диазепам 2 мг, 5 мг табл 25. *Препараты, получаемые из крови, плазмозамещающие средства и средства для парентерального питания 26. *Натрия хлорид, р-р д/и фл д/кровезам 200мл 27. *Перманганат калия водный раствор 1:10 000 Индикаторы эффективности лечения: устранение симптомов проявлений заболевания, восстановление исходного состояние кожных покровов и функции кисти, предотвращение рецидивов. |