Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций.
Другие уточненные инфекции кожи и подкожной клетчатки (лечение).

Тактика лечения:
цели лечения: очищение раны, заживление без образования грубого рубца.
немедикаментозное лечение:
При фурункуле операция выполняется редко. Однако при плохом отторжении гнойно-
некротического стержня кожа рассекается острым скальпелем. Рассекать фурункул
нельзя, так как гнойная инфекция может распространиться на окружающие ткани.
Категорически запрещается выдавливать содержимое фурункула и делать массаж в
области очага воспаления.

Если консервативное лечение при карбункуле не эффективно, показанием для операции
является нарастание интоксикации. Операция проводится под наркозом и заключается в
крестообразном рассечении карбункула через всю толщу некроза до жизнеспособных
тканей с иссечением некротических тканей и вскрытием затеков. Повязки с
гипертоническим раствором натрия хлорида, мазью Вишневского или другим
антисептиком.
Для вскрытия абсцесса выбирают самый короткий путь с учетом анатомических
образований.
Можно вначале пунктировать абсцесс, а затем по игле рассечь ткани. Удалив гной, разрез
расширяют и иссекают некротические ткани. Полость обрабатывают растворами
антисептиков и дренируют марлевыми тампонами с антисептиками, протеолитическими
ферментами, антибиотиками, а также резиновыми дренажами. При плохом дренировании
из основного разреза делают контрапертуру. Первые 2-3 дня рану перевязывают
ежедневно и, когда она очистится от гноя и некротических тканей, переходят на редкие
мазевые повязки. В некоторых случаях можно иссечь абсцесс в пределах здоровых тканей
и наложить первичные швы с активной аспирацией из раны, что ускоряет ее заживление и
позволяет добиться хорошего косметического эффекта.
медикаментозное лечение:
Обосновано применение витаминов, обладающих противовоспалительным и
иммуномодулирующим действием, улучшающих обмен веществ: аскорбиновая кислота
5% -2,0 в/м №10-15, поливит по 1 др. х 3 раза в день, 10 дней.
Антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры:
Феноксиметилпенициллин – 0,25 г 4 раза/сут (при стрептококковой инфекции);
амоксициллин/клавуланат – 0,875-0,5 г 3 раза/сут;
цефалексин 0,5-1,0 г 4 раза/сут;
цефуроксим аксетил – 0,5 г 2 раза/сут во время еды;
эритромицин 0,5 г 4 раза/сут;
оксациллин 1-2 г 4-6 раз/сут в/в, в/м;
цефазолин 1-2 г 3 раза/сут в/в, в/м;
фузидиевая кислота 0,5-1 г 3 раза/сут внутрь;
цефтриаксон 1, 0 г 1 раз/сут в/м.
Итраконазол оральный раствор 400 мг\сут – 7 дней (профилактика кандидоза).
Местно - 2% мазь или крем на основе мупироцина, 2% мазь или крем на основе натриевой
соли фузидиевой кислоты.
Учитывая упорное течение заболевания, развитие воспалительного процесса,
сенсибилизацию организма назначается десенсибилизирующие средства: тиосульфат
натрия 30% - 10,0 в/в ежедневно №10-15.
При гнойничковых заболеваниях имеет место нарушение периферического
кровообращения и обмена веществ, в связи, с чем назначается никотиновая кислота 1%
1,0 в/м №10-15 (улучшает углеводный обмен, микроциркуляцию, оказывает
сосудорасширяющее действие и улучшает регенеративные свойства ткани).
Назначаются препараты способные адсорбировать токсины активированный уголь – 6 таб.
утром натощак 10 дней.
Для уменьшения возбудимости ЦНС применяют успокаивающие средства – настойка
пустырника по 20 кап. х 3 раза в день в течение месяца.
Учитывая, что в патогенезе существенное значение имеют иммуннодефицитные
состояния, снижение реактивности организма назначают иммуномодуляторы –
метилурацил 500 мг х 3 раза в день, 10 дней; метронидазол по 250 мг х 3 раза в день-10
дней. С целью коррекции поражений поджелудочной железы, печени и желчевыводящих
путей, при нарушении факторов неспецифической защиты и наличии сопутствующей
патологии назначается панкреатин по 1 капс х 4 раза в день, 10 дней.
С целью улучшения реологических свойств крови и микроциркуляции - декстран 400 мл
в/в 1 р в день, курсовая доза 800 мл. Наружно назначают бактерицидные, антисептические
препараты – мази с антибиотиками, растворы анилиновых красителей (метиленовый
синий, калия перманганат, перекись водорода), противовоспалительные, для улучшения
трофики кожи. 
профилактические мероприятия соблюдение правил гигиены, правильный уход за
кожей, полноценное питание.
дальнейшее ведение нет
Перечень основных и дополнительных медикаментов:
Перечень основных медикаментов:
1. *Аскорбиновая кислота раствор для инъекций 5%, 10% в ампуле 2 мл, 5 мл
2. Феноксиметилпенициллин 500 мг табл
3. * Амоксициллин + клавулановая кислота, табл 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг, порошок
для приготовления раствора для внутривенного введения 500мг/100мг
4. *Цефалексин 250 мг, 500 мг табл, капс; суспензия и сироп 125 мг, 250 мг/5 мл
5. *Цефуроксим 250 мг, 500 мг табл; порошок для приготовления инъекционного раствора
во флаконе 750 мг
6. *Эритромицин 250 мг, 500 мг табл; пероральная суспензия 250 мг/5 мл
7. *Цефазолин порошок для приготовления инъекционного раствора 1000 мг
8. *Цефтриаксон порошок для приготовления инъекционного раствора 250 мг, 500 мг,
1000 мг во флаконе
9. Тикарциллин + клавулановая кислота, лиофилизированный порошок 3000 мг/200 мг
для приготовления раствора для внутривенных инфузий
10. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг\мл
11. *Натрия тиосульфат раствор для инъекций 30% 5 мл, 10 мл в ампуле
12. *Никотиновая кислота 50 мг табл; раствор в ампуле 1% 1 мл
13. *Активированный уголь 250 мг табл
14. Настойка пустырника 30 мл, 50 мл фл
15. *Метилурацил 10% мазь
16. *Метронидазол 250 мг табл; раствор для инфузий 0,5 во флаконе 100 мл
17. *Панкреатин таблетка, капсула с содержанием липазы не менее 4 500 ЕД
18. *Декстран60 раствор для инфузий во флаконе 200 мл, 400 мл
19. *Метиленовый синий раствор спиртовый 1% во флаконе 10 мл
20. *Калия перманганат водный раствор 1:10 000
21. *Перекись водорода раствор 3% во флаконе 25 мл, 40 мл
Перечень дополнительных медикаментов: нет
Индикаторы эффективности лечения: заживление операционной раны