Современные протоколы лечения заболеваний смотрите в разделе - Протоколы лечения
Пользуйтесь современными протоколами диагностики с нашего сайта. 
Если вы не знаете нормы анализов, зайдите в соответствующий раздел нашего сайта.
Самые свежие новости мира медицины Протоколы лечения
Протоколы диагностики
Вопрос.
| Врожденная пневмония |
|
Врожденная пневмония Код (коды) по МКБ-10: P23 Врожденная пневмония P23.0 Вирусная врожденная пневмония P23.1 Врожденная пневмония, вызванная хламидиями P23.2 Врожденная пневмония, вызванная стафилококком P23.3 Врожденная пневмония, вызванная стрептококком группыВ P23.4 Врожденная пневмония, вызванная кишечной палочкой P23.5 Врожденная пневмония, вызванная Pseudomonas P23.6 Врожденная пневмония, вызванная другими бактериальными агентами P23.8 Врожденная пневмония, вызванная другими возбудителями P23.9 Врожденная пневмония неуточненная Определение: Врожденная (внутриутробная) пневмония – инфекционное заболевание паренхимы легких, развивающееся вследствие инфицирования плода в антенатальном или интранатальном периодах. Классификация: В зависимости от времени инфицирования пневмонии подразделяются: 1. Врожденная трансплацентарная пневмония (возбудитель проникает к плоду от матери через плаценту); это обычно одно из проявлений генерализованных инфекций таких как краснуха, цитомегалия, простой герпес, токсоплазмоз, листериоз, сифилис, микоплазмоз и др., которые, как правило, протекают с поражением разных органов. 2. Врожденная интранатальная пневмония, обусловленная возбудителями, проникшими в легкие плода в процессе родов: из околоплодных вод, или при прохождении плода по инфицированным родовым путям. Врожденные интранатальные пневмонии часто ассоциируются с амнионитом и эндометритом, которые вызываются генитальными микоплазмами (Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum), анаэробными бактериями, в том числе и стрептококками группы В и D, другими микробами – зеленящими стрептококками, гемофильными и туберкулезными палочками, листериями. Интранатальные пневмонии, реализованные при прохождении по родовым путям, вызываются стрептококками В, хламидиями, генитальными микоплазмами цитомегаловирусами, листериями, вирусами простого герпеса II типа, грибами рода Candida, реже зеленящими стрептококками, эшерихиями, энтерококками, гемофильной палочкой и, вероятно, трихомонадами. 6. Показания для госпитализации: Наличие клинических признаков сразу после рождения (при трансплацентарном инфицировании) или в первые 4 дня (при интранатальном инфицировании). Необходимый объем обследования перед плановой госпитализацией: не нужны. Диагностические критерии: жалобы и анамнез: нет физикальное обследование: учащенное дыхание > 60 в минуту; выраженное втяжение нижних отделов грудной клетки; раздувание крыльев носа; кряхтящее дыхание; затрудненное вскармливание вследствие респираторного дистреса; лихорадка (> 37,5° С) или гипотермия ( < 36,0°С); бледность, цианоз или желтуха; судороги; заторможенность (летаргия); аускультативные и перкуторные признаки пневмонии. лабораторные исследования не специфичны инструментальные исследования: инфильтративные изменения на рентгенограмме показания для консультации специалистов в зависимости от сопутствующей патологии дифференциальный диагноз нет Перечень основных диагностических мероприятий: 1. Общий анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов; 2. Общий анализ мочи; 3. Рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях. Перечень дополнительных диагностических мероприятий: 1. Вирусологические (мазок из соскоба конъюнктив, слизи носа и зева на обнаружение вирусов, хламидий при помощи иммунофлуоресцентных сывороток, определение титра антител к вирусам в динаике через 10-14 дней путем РТНГА, РСК и др.) и бактериологические исследования (посевы и бактериоскопия слизи из носа, зева, содержимого бронхов, крови до назначения антибиотиков). 2. Микроскопия окрашенных по Грамму мазков из содержимого трахеи и бронхов (наличие внутриклеточных микробов – аргумент в пользу инфекционного процесса). |