Современные протоколы лечения заболеваний смотрите в разделе - Протоколы лечения
Пользуйтесь современными протоколами диагностики с нашего сайта. 
Если вы не знаете нормы анализов, зайдите в соответствующий раздел нашего сайта.
Самые свежие новости мира медицины Протоколы лечения
Протоколы диагностики
Вопрос.
| Другие болезни мочевыделительной системы у детей (протоколы лечения) |
|
Другие болезни мочевыделительной системы у детей Тактика лечения: цели лечения: уменьшение частоты эпизодов непроизвольного мочеиспускания, устранение болезненности во время мочеиспускания, нормализация анализов мочи, нормализация мочеиспускания, урежение частоты непроизвольного мочеиспускания. немедикаментозное лечение: общие мероприятия: охранительный режим с устранением психотравмирующих ситуаций, дополнительным сном (1 – 2 ч), ограничение эмоциональной нагрузки, прогулки на свежем воздухе. Диетотерапия: помимо ограничения потребления жидкости (и продуктов с высоким ее содержанием) практикуется диета, способствующая повышению осмотического давления крови и задержке воды в тканях. Психотерапия с использованием гипносуггестивного и бихевиорального воздействия предусматривает использование внушения и самовнушения (с произнесением так называемых формул самостоятельного пробуждения при начале мочеиспускания или позыве к нему). Бальнеотерапия (солено-хвойные или травяные ванны) и ЛФК. При первичном ночном энурезе без органических поражений – «будильник». медикаментозное лечение: 1. При инфекции мочевых путей – антибактериальное лечение 2. Десмопрессин* – синтетический аналог антидиуретического гормона вазопрессина - начинать лечение рекомендуется с дозы 0,2 мг однократно (в вечернее время), при необходимости (через 5–6 дней) дозировку увеличить до 0,3 мг однократно, далее – до 0,4 мг (максимальная доза) однократно. 3. Антидепрессанты пролонгированного действия: амитриптилин* 12,5- 25мг; 4. Аминокислоты: глутаминовая кислота* – по 0,25 – 1 г 2 раза в день; глицин* – 0,05 – 0,1 г 3 раза в день. 5. Ноотропы: пирацетам *– до 5 лет – по 0,2 г 3 раза в день, старше 5 лет – по 0,4 г 3 раза в день или 20% раствор по 8 мл 2 раза в день. 6. Седативные препараты: диазепам* – по 0,0025 – 0,005 г 2 раза в день; При гиперрефлексии – дриптан до 7 лет 1 таб на ночь 2 мес, старше 7 лет – 1 таб х 2 р 1 месяц, далее 1 таб на ночь 1 месяц 7. Витамины группы В 8. Физиотерапия: при гиперрефлексии рекомендованы местные процедуры (синусоидальные модулированные токи – СМТ, озокерит, парафин, электрофорез с атропином при положительной пробе, электростимуляция промежности или анального сфинктера и др.). Гипорефлекторный мочевой пузырь лечится СМТ (в другом режиме), электрофорезом с витаминами, прозерином, кальцием или бромом. профилактические мероприятия - достаточный питьевой режим и режим частых мочеиспусканий - профилактика интеркуррентных заболеваний - профилактика запоров - гигиена наружных половых органов дальнейшее ведение Ведение календаря энуреза, периодический контроль за анализами мочи и бакпосевом Перечень основных медикаментов: 1. *Десмопрессин 0,1 мг, 0,2 мг, табл.; 0,2 мг/1 мл амп.; 2. *Амитриптилин 250 мг, табл.; 3. *Атропин 0,1%, 0,5%, 1% по 1 мл раствор (глазные капли); 4. Мезокарб 5 мг,табл.; 5. *Пирацетам 200 мг, табл.; 20% 5 мл, амп.; 6. *Диазепам 5 мг, 10 мг, табл.; 10 мг/2 мл, амп. Перечень дополнительных медикаментов: 1. Адиурекрин 0,01 -0,02 мг, табл; 2. Амитриптилин 25мг, табл.; 2мг/20 мл амп.; 3. *Глутаминовая кислота 500 мл/1000 мл во флаконах. Индикаторы эффективности лечения 1. Отсутствие эпизодов недержания мочи 2. Нормализация ритма спонтанных мочеиспусканий |