Современные протоколы лечения заболеваний смотрите в разделе - Протоколы лечения
Пользуйтесь современными протоколами диагностики с нашего сайта. 
Если вы не знаете нормы анализов, зайдите в соответствующий раздел нашего сайта.
Самые свежие новости мира медицины Протоколы лечения
Протоколы диагностики
Вопрос.
| Острый верхнечелюстной синусит у детей |
|
Острый верхнечелюстной синусит у детей Тактика лечения цели лечения: - купирование воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе; - улучшение оттока из пораженной пазухи - ликвидация симптомов общей интоксикации; - восстановление носового дыхания; - исчезновение патологических выделений из носа - улучшение самочувствия и аппетита. немедикаментозное лечение: режим – общий, стол № 15 медикаментозное лечение: Купирование лихорадки (> 38,5) - парацетамол** 10- 15мг/кг до 4 раз в день, Сосудосуживающие капли в нос – 0,05% р-р нафазолина нитрат, 0,01% р-р оксиметазолина гидрохлорид, 0,05% р-р ксилометазолин до 4 раз в сутки не больше 5 дней. Не рекомендуется использовать антибактериальные препараты при катаральных гайморитах, возможно применение местных ингаляционных антибактериальных препаратов При наличии аллергического компонента – антигистаминные препараты (например, лоратадин, цитеризин, клемастин в возрастной дозировке в течение 10 дней). При гнойном верхнечелюстном синусите после анестезии 2% раствором лидокаина показано проведение пункции гайморовой пазухи с последующим промыванием пазухи антисептическими препаратами (например, р-ром фурацилина, 1% р-ром эфкалипта) до чистых вод и введением противомикробных препаратов в пазуху (например, 1% р-ра диоксидина) Антибактериальная терапия: Антибиотики назначаются эмпирически с преимущественным использованием пероральных форм. Подбор антибактериальных средств по чувствительности флоры in vitro проводится лишь при неэффективности эмпирической тактики. Препаратами выбора являются полусинтетические пенициллины, макролиды, альтернативные – цефалоспорины II-III поколения. Амоксициллин* *15 мг/кг х 3 раза в день в течение 5 дней, или защищенные пенициллины (амоксициллин + клавулановая кислота **20-40 мг/кг 3 раза в день) Азитромицин *10мг/кг 1 день, 5мг/кг в день последующие 4 дня перорально или кларитромицин* – 15 мг на кг дробно 10-14 дней перорально или эритромицин** – 40 мг на кг дробно 10-14 дней перорально. Цефуроксим* 40 мг/кг/в сутки, дробно в 2 приема, 10-14 дней перорально. Цефуроксим аксетил - гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь во флаконе 125мг/5мл, таблетки, покрытые оболочкой 125 мг, 250мг У цефуроксима максимальная доза у детей 1,5 г Цефтазидим - порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 500 мг, 1 гр, 2г Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии - итраконазол. профилактические мероприятия: - профилактика вирусных заболеваний; - избегать попадания в нос грязной воды и купания в грязных водоемах; - гипоаллергенный быт и диета; - постоянный туалет носа; Профилактика осложнений: - своевременное проведение диагностической пункции; - своевременная госпитализация. дальнейшее ведение: (витамины, иммуномодуляторы) Перечень основных медикаментов: 1. **Парацетамол 200 мг, 500 мг табл.; 2,4% во флаконе сироп; 80 мг суппозитории; 2. **Амоксициллин 500 мг, 1000 мг табл.; 250 мг, 500 мг капсула; 250 мг/5 мл пероральная суспензия; 3. **Амоксициллин + клавулановая кислота, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения 500мг/100мг; 4. *Цефуроксим 250 мг, 500 мг таблетка; 750 мг во флаконе, порошок для приготовления инъекционного раствора; 5. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг\мл 6. *Итраконазол 100 мг, капс Перечень дополнительных медикаментов: 1. 1% р-р диоксидина 2. Сосудосуживающие капли в нос (0,05% р-р нафазолин нитрат, 0,01% р-р оксиметазолина гидрохлорид, 0,05% р-р ксилометазолин) 3. *Азитромицин 125 мг, 500 мг табл.; 250 мг капс.; 200 мг/100 мл во флаконе, раствор для инфузий; 4. *Кларитромицин 250 мг, 500 мг табл.; 5. *Цефуроксим аксетил гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь во флаконе 125мг/5мл, таблетки, покрытые оболочкой 125 мг, 250мг; 6. *Цефтазидим - порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 500 мг, 1 гр, 2г 7. **Эритромицин 250 мг, 500 мг табл.; 250 мг/5 мл пероральная суспензия. Индикаторы эффективности лечения: 1.улучшение носового дыхания 2. отсутствие отделяемого из носа 3. купирование симптомов интоксикации 4. данные риноскопического исследования: отсутствие отека слизистой носа и патологических выделений в полости носа. 5. чистые промывные воды |