Современные протоколы лечения заболеваний смотрите в разделе - Протоколы лечения
Пользуйтесь современными протоколами диагностики с нашего сайта. 
Если вы не знаете нормы анализов, зайдите в соответствующий раздел нашего сайта.
Самые свежие новости мира медицины Протоколы лечения
Протоколы диагностики
Вопрос.
| Атопический дерматит у детей (лечение) |
|
Атопический дерматит у детей Тактика лечения: цели лечения: 1. Устранение или уменьшение воспалительных изменений на коже и кожного зуда. 2. Восстановление структуры и функции кожи (улучшение микроциркуляции и метаболизма в очагах поражения, нормализация влажности кожи). 3. Предотвращение развития тяжелых форм заболевания, приводящих к снижению качества жизни больного и инвалидизации. 4. Лечение сопутствующих заболеваний (санация ЖКТ). 5. Достижение клинико-лабораторной ремиссии. 6. Улучшение самочувствия. немедикаментозное лечение: учитывая преимущественную роль пищевых аллергенов в формировании атопического дерматита, показана пищевая диета с исключением из рациона аллергенов. Исключение (ослабление) влияния пусковых факторов (домашняя пыль, шерсть животных и т.д.). медикаментозное лечение: следующий этап включает применение лекарственных препаратов: антигистаминные препараты 2-3 поколения (лоратадин 25 мг, эбастин 100мг, цетиризин 10,0). Для стабилизации аллергического процесса показано применение стабилизатора клеточных мембран (кетотифен 1 мг/кг) длительно. Препараты, регулирующие процессы пищеварения. В тяжелых случаях эффективно назначение кортикостероидных препаратов, которые улучшают состояние в течение 1-4 недель (преднизолон 30 мг/мл, гидрокортизон мазь 1% , бетаметазона дипропенад 15-30 мг). Степень тяжести атопического дерматита определяется интенсивностью кожного зуда, распространенностью кожного процесса, локализацией, нарушением сна, наличием кожной инфекции. При появлении высыпаний на коже необходимо прекратить поступление аллергена в организм и промыть желудок и кишечник, показано применение энтеросорбентов. Большое внимание уделяется наружной терапии: при экссудации - примочки с 1% танином, с последующей обработкой метиленовой синькой 3-6 дней, затем применение наружных глюкокортикостероидных кремов, гелей, мазей (при хронических процессах), с учетом выраженного противовоспалительного действия глюкокортикостероида (метилпреднизолон 250 мг). В зависимости от стадии и клинической картины болезни средства наружной терапии используют в виде различных лекарственных форм (паста, мазь, крем, лосьон). При обострении пиодермии следует провести курс антибактериальной терапии (на фоне антигистаминных препаратов), кроме того, применяют наружные комбинированные препараты (тридерм 1%-10,0; целестодерм Г 0,5%-10,0; адвантан крем 0,1; элоком 15 мг, мазь 0,1). С целью десенсибилизации применяют тиосульфат натрия (в/в капельно на физ. растворе). Для восстановления микробиоценоза кишечника используют продукты обмена молочной кислоты. У части больных в обострении атопического дерматита определенная роль принадлежит патологии гепатобилиарной системы, желудочно-кишечного тракта и поэтому печеночные пробы и исследование кала на дисбактериоз являются для этой группы важными показателями в терапии, назначаются гепатопротекторы (эссенциале 1 мл 50 мг или капсулы 50,0 1- 3 раза в день), а также ферментные препараты (панкреатин 0,5 мг). Учитывая, что у некоторых больных отмечаются изменения со стороны ЦНС, нарушение сна, таким больным дополнительно назначается электросон для седации, а так же психотропные препараты с седативным действием (назначают при необходимости) – оксазепам 10 мг на ночь или феназепам 0,0005г на ночь. профилактические мероприятия: нет дальнейшее ведение: Санаторно-курортное лечение. Морские ванны с родоном (озеро Алаколь, Иссык-Куль, Мертвое море). Перечень основных медикаментов: 1. *Лоратадин 10 мг табл.; мазь 15 мг; 2. *Цетиризин 10 мг табл.; 3. *Преднизолон мазь 0,5%; 4. *Гидрокортизон 1%мазь, крем; 5. Тридерм 15 мг табл; 6. Целестодерм Г 15-30 мг табл; 7. Адвантан мазь 15,0; 8. *Тиосульфат натрия 30% 10 мл раствор; 9. *Метилпреднизолон 4 мг табл.; 40 мг, 125 мг, 250 мг, 500 мг порошок для приготовления инъекционного раствора; 10. *Панкреатин таблетка, капсула с содержанием липазы не менее 4 500 ЕД; 11. *Бетаметазона дипропенад 1 мл раствор амп.; Перечень дополнительных медикаментов: 1. *Оксазепам 0,01мг табл.; 2. *Феназепам 0,01 мг табл.; Индикаторы эффективности лечения: купирование кожного синдрома: отсутствие зуда, регресс высыпаний, нормализация сна, достижение клинико-лабораторной ремиссии. |