Современные протоколы лечения заболеваний смотрите в разделе - Протоколы лечения
Пользуйтесь современными протоколами диагностики с нашего сайта. 
Если вы не знаете нормы анализов, зайдите в соответствующий раздел нашего сайта.
Самые свежие новости мира медицины Протоколы лечения
Протоколы диагностики
Вопрос.
| Последствия внутричерепной травмы Последствия внутричерепной травмы (диагностика) |
|
Последствия внутричерепной травмы Код (коды) по МКБ-10: Т90 Последствия травм головы S06 Внутричерепная травма Определение: Понятие «последствие» определяет состояния и остаточные проявления, сохраняющиеся в течение года и более после травмы. Последствия ЧМТ можно подразделить на резидуальные и прогрессирующие. К резидуальным последствиям относится комплекс неврологических и нейропсихологических нарушений, объединяемый термином «посттравматическая энцефалопатия», которая проявляется когнитивными нарушениями, вестибулоатактическими нарушениями, псевдобульбарным синдромом, парезами, экстрапирамидными синдромами, эпилептическими припадками. К прогрессирующим последствиям относятся нормотензивная гидроцефалия, посттравматический арахноидит, хроническая субдуральная гематома, прогрессирующая посттравматическая энцефалопатия («энцефалопатия боксеров»). В МКБ-10 черепно- мозговые травмы кодируются в рубрике S.06 Классификация: При формулировании диагноза должны быть указаны тяжесть и дата травмы, ведущие клинические синдромы с указанием степени выраженности неврологических нарушений; в ряде случаев целесообразно указывать также состояние компенсации (компенсация, субкомпенсация, умеренная или выраженная декомпенсация).последствия травмы центральной и периферической нервной системы. В течении ЧМТ выделяют три периода: · острый (от 2 до 10 недель), в течение, которого возможно возникновение осложнений и вторичного повреждения мозга; · промежуточный (от 2 до 6 месяцев) – период наиболее активного восстановления того · отдаленный – спустя год и более (в случае необратимых остаточных явлений или прогрессирующих осложнений после травмы). · Кроме выделяют: рубцово-атрофические, ликвородинамические, нейродинамические, гемодинамические, другие последствия черепно-мозговой травмы. Выделение периодов в течении травматической болезни головного мозга строится на сумме критериев: 1)клинических (общемозговые, общеорганизменные, стволовые, полушарные признаки и их динамика); 2) патофизиологических (отек, набухание, сосудистые, нейрофизиологические, нейромедиаторные, гормональные, иммунные реакции и их динамика); 3) морфологические (травматический субстрат и динамика его санации, организации). Показания для экстренной госпитализации: Нарастающая головная боль с тошнотой, рвотой; Изменения сознания, включая снижение уровня бодрствования; Судорожный синдром; Неврологические нарушения (диссоциация рефлексов на верхних и нижних конечностях, нистагмоидные движения глазных яблок). Показания для плановой госпитализации: Частые приступы головной боли Появление «рассеянной» обычно негрубой неврологической симптоматики. Диагностические критерии указание в анамнезе на черепно-мозговую травму жалобы и анамнез - жалобы возникающие и сохраняющиеся в течение года и более после травмы: - нарастающая головная боль с тошнотой, рвотой; Посттравматическая -головокружение, шум в ушах, шаткость при ходьбе; -утомляемость, раздражительность, трудность сосредоточения и решения умственных задач, снижение памяти; -снижение устойчивости к стрессу, эмоциональному возбуждению и алкоголю; -снижение слуха; -нарушение сна; -судорожный синдром; физикальное обследование В неврологическом статусе: общемозговой синдром, менингиальный синдром, нарушение аккомодации и конвергенции, нистагм, нарушение глотание, речи, изменение сухожильных рефлексов. Нарушение чувствительности, патологические знаки, парезы, параличи, когнитивные нарушения, экстрапирамидные нарушения, мозжечковые лабораторные исследования - норма инструментальные исследования: При офтальмологическом обследовании могут выявляться застойные, атрофические изменения, дисков зрительных нервов. ЭЭГ картина соответствует клиническим проявлениям: на фоне дезорганизации основных ритмов появляются медленные волны, регистрируются эпизодически возникающие эпилептиформные разряды. При КТ и МРТ головы определяются симметричные множественные очаговые изменения или сливающиеся гиподенситивные поля, соответствующие кортикальной и субкортикальной атрофии головного мозга. Аналогичные изменения выявляются в мозжечке, стволе мозга, других областях больших полушарий. Можно обнаружить умеренно выраженные признаки, иногда – компрессию боковых желудочков. Приоритетным методом нейровизуализации является МРТ головы. показания для консультации специалистов: Консультации офтальмолога – атрофии зрительных нервов. Нейрохирург – хроническая субдуральная гематома. |