Психические и поведенческие расстройства в результате употребления алкоголя
1 этап
Код (коды) по МКБ-10:
F10.1 Употребление алкоголя с вредными последствиями
F10.2 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя.
Синдром зависимости
F10.3 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя.
Состояние отмены
Определение: Алкоголизм - это заболевание, которое характеризуется возникновением
непреодолимого патологического влечения к спиртным напиткам, изменением
толерантности организма, проявлениями алкогольного абстинентного (похмельного)

синдрома и развитием алкогольной деградации личности.
Классификация (см. Код (коды) по МКБ-10)
Показания для госпитализации (плановая):
· Острая интоксикация алкоголем неосложненная
· Синдром зависимости. Фаза обострения
· Состояние отмены неосложненное
Диагностические критерии
Критерии употребления алкоголя с вредными последствиями (F10.0) (по DSM-IV):
· Дезадаптивный характер употребления алкоголя, приводящий к клинически
значимым нарушениям или дистрессу, проявляющимся одним или более из
нижеприведенных признаков, которые отмечаются в любое время в течение 12-
месячного периода:
(1) повторяющееся употребление алкоголя, приводящее к неспособности
выполнить важные ролевые обязательства на работе, по месту учёбы или дома
повторяющееся употребление алкоголя в ситуациях, когда это опасно для (2)
(3)
(4)
здоровья
повторяющиеся проблемы с законом, связанные с алкоголем
продолжение употребление алкоголя вопреки наличию постоянных или
периодически возникающих социальных и межличностных проблем,
обусловленных или спровоцированных эффектами алкоголя
· Симптомы никогда не удовлетворяли критериям зависимости от алкоголя.
Критерии синдрома зависимости от алкоголя (F10.2) (для постановки диагноза
требуется наличие не менее 3 из нижеперечисленных) (по МКБ-10):
· Сильная потребность или необходимость принять алкоголь
· Нарушение способности контролировать приём алкоголя
· Физиологическое состояние отмены алкоголя
· Признаки роста толерантности
· Прогрессирующее забвение альтернативных интересов в пользу употребления
алкоголя
· Продолжение употребления алкоголя несмотря на очевидные вредные последствия
Критерии состояния отмены алкоголя (F10.3) (по МКБ-10):
· Доказательство отмены или снижения дозы алкоголя после повторного и/или
длительного потребления в высокой дозе
· Наличие специфических признаков синдрома отмены (не менее 3 из
нижеперечисленных):
- тремор пальцев вытянутых вперед рук, кончика языка или век
- потливость
- дурнотное состояние, тошнота, рвота
- тахикардия или гипертония
- психомоторное возбуждение
- головные боли
- бессонница
- недомогание, слабость
- транзиторные зрительные, осязательные или слуховые галлюцинации или
иллюзии
- большие судорожные припадки.
· Состояние невозможно объяснить независимой от употребления вещества
соматической патологией или иным психическим заболеванием
Перечень диагностических мероприятий
a. Перечень исследований перед плановой госпитализацией:
· Консультация и заключение врача нарколога;
· Реакция Вассермана (или микрореакция);
· Флюорография органов грудной клетки;
· Консультация и заключение врача-фтизиатра (в случае наличия патологии органов
грудной клетки по результатам флюорографии)
Перечень основных диагностических мероприятий:
· Клиническая диагностика:
1. консультация нарколога (с определением индекса тяжести аддикции*)
2. консультация психотерапевта*
3. психологическое консультирование
4. консультация терапевта
5. консультация физиотерапевта
· Лабораторная диагностика:
1. Общий анализ крови (7 параметров: лейкоциты, эритроциты, гемоглобин, средний
объем эритроцита, тромбоциты, содержание лимфоцитов в %, содержание
нейтрофилов в %)
2. Общий анализ мочи
3. Определение мочевины и остаточного азота
4. Определение общего белка
5. Определение АЛТ и АСТ
6. Определение ЛДГ*
7. Определение сахара крови
8. Определение билирубина
9. Тимоловая проба
10. Поляризационный флуоресцентный иммуноанализ на наличие этанола в моче*
· Функциональная диагностика:
1. Электроэнцефалография (ЭЭГ)
2. Реоэнцефалография (РЭГ)
3. Эхоэнцефалография
· Психологическая диагностика:
1. Опросник мини-мульт MMPI*
2. Таблицы Шульте*
3. Тест Лурии. Методика заучивания 10 слов*
4. Методика «Исключение лишнего»*
Перечень дополнительных диагностических мероприятий
· Клиническая диагностика: консультации узких специалистов (хирурга, гинеколога,
инфекциониста, невропатолога, фтизиатра, психиатра, СПИДолога, уролога,
отоларинголога, окулиста, стоматолога) - по показаниям
· Лабораторная диагностика (по показаниям):
1. Определение диастазы *
2. Определение уровня кортизола*
3. Определение уровня цианокаболамина (вит В 12)*
4. Определение белковых фракций*
5. Определение маркеров на вирусные гепатиты В и С*
· Функциональная диагностика (по показаниям):
1. Вызванные потенциалы (ВП)*
2. Электронейромиография (ЭМГ)*
3. Ультразвуковая доплерография (УЗДГ) *
4. Полисомнография*
5. Реовазография конечностей (РВГ)*
6. ЭКГ
7. Реография почек, печени, лёгких*
· Психологическая диагностика (по показаниям):
1. Миннесотский многошкальный личностный опросник MMPI*
2. Тест Р. Кеттелла «Шестнадцать личностных факторов, 16PF*
3. Личностный опросник Айзенка EPI*
4. Опросник Шмишека *
5. Опросник интерперсональных отношений Т. Лири*
6. Методика определения уровня невротизации и психопатизации (УНП) *
7. Самооценочная шкала депрессии *
8. Шкала реактивной и личностной тревожности Ч. Спилбергера*
9. Методика определения уровня субъективного контроля УСК*
10. Метод Розенцвейга*
11. Тест Люшера *
12. Счет по Крепелину. «Корректурная проба». Методика «Пиктограмм». *
13. Методика «Классификация». Методика «Простые аналогии», «Сложные
аналогии», «Существенные признаки», «Сравнение понятий» *
14. Тест Векслера WAIS*
· Лучевая диагностика (по показаниям):
1. УЗИ: органов брюшной полости
2. Рентгенография