Острый нефритический синдром (острый гломерулонефрит)
Тактика лечения:
цели лечения:
- вывести из острого состояния, ликвидация азотемии и олигурии
немедикаментозное лечение:
- режим постельный первые сутки, затем палатный, общий
- Диета №7А (7а, 7б): ограничение поваренной соли (главным образом, натрия) и
жидкости при достаточном калораже и содержании витаминов. При наличии отеков,
особенно в период их нарастания, содержание поваренной соли в пище ограничивается
до 0,2-0,3 г в сутки, содержание белка в суточном рационе ограничивается до 0,5-0,6
г/кг массы тела в основном за счет белков животного, происхождения.
медикаментозное лечение:
1. С целью улучшения микроциркуляции в почках применяются антиагреганты –
курантилВ, пентоксифиллинС.
2. С антигипертензивной и нефропротективной целью применяются ингибиторы

ангиотензин-превращающего фермента – фозиноприл, эналаприл, рамиприл в
дозах 5-20 мг/сВ, блокаторы кальциевых каналов – амлодипин, нифедипин 10 мг/сС,
блокаторы бета-адренорецепторов – атенолол 25-50 мг/сС, карведилол, антагонисты
рецепторов ангиотензина II (лозартан, ирбезартанВ и др.)
3. Для борьбы с отеками и гипергидратацией и связанными с ними осложнениями
назначаются диуретики – петлевыхА (фуросемид 2-3 мг/кг/с), гипотиазидА (25-100
мг/с), при неэффективности – ультрафильтрация.
4. При выраженной азотемии и гиперкалиемии проводится гемодиализ.
профилактические мероприятия:
- профилактика вирусных, бактериальных, грибковых инфекций
- профилактика нарушений электролитного баланса
- профилактика эклампсии, сердечно-сосудистой недостаточности, ДВС-синдрома
дальнейшее ведение: при циклическом течении ОНС в течении месяца все
экстраренальные проявления купируются, могут снизиться и сохраняться
микрогематурия, минимальная протеинурия. При сохранении более чем 2 месяца
экстраренальных признаков (артериальная гипертензия, отеки), выраженного мочевого
синдрома или утяжелении их необходимо проведение биопсии почки, так как вероятны
неблагоприятные морфологические варианты ГН, требующие иммуносупрессивной
терапии.
Перечень основных медикаментов:
1. Фуросемид, амп 20 мг, фуросемид, тб 40 мг, гидрохлоротиазид, тб 100 мг
2. Фозиноприл, тб 10 мг, эналаприл тб 10 мг, рамиприл тб мг
3. Гепарин, р-р д/и 5000ЕД/мл фл 5мл, фраксипарин, 03 мл шприц-тюбик
4. Дипиридамол, тб 25 мг, пентоксифиллин, амп
5. Декстран (рефортан), р-р д/инфуз фл 200 мл
6. Кальция глюконат 10% р-р амп 10 мл
Перечень дополнительных медикаментов:
1. Амлодипин, Тб 10 мг, нифедипин, тб 10мг
2. Атенолол, тб 100мг
3. Эритропоэтин-бета рекомбинантн, шприц-тюбик 2000 МЕ
4. Лозартан, ирбезартан, тб
5. Цефоперазон, фл 1г, цефтриаксон, фл 1г, спирамицин, пор д/и 1500000МЕ фл
6. Ацикловир, тб 0,2 г, ламивудин, тб 100 мг
7. Флуконазол, капс 50 мг
8. Кальция глицерилфосфат, тб, калия хлорид, амп
9. Железа сульфат, капс 300мг
10. Коргликон, амп
Индикаторы эффективности лечения:
Отсутствие отеков, нормализация АД, уменьшение/исчезновение протеинурии,
гематурии, купирование ОПН.